لا يوجد حل: الصداع هو الأسوأ – لكن الطريقة الحقيقية الوحيدة للتخلص من الألم هي معرفة نوع الصداع الذي تتعامل معه. المفتاح؟ معرفة كيفية وصف ألمك وأعراضك بالضبط (مثل وجود صداع في مؤخرة رأسك مقابل الجانب الأيمن أو الأيسر) – إنها أفضل طريقة لمقدمي الرعاية الصحية لتحديد ما إذا كان لديك شيء مؤقت مثل صداع الجيوب الأنفية أو شيء ما أكثر مزمنة ، مثل الصداع النصفي.
ولكن فيما يتعلق بأسباب الصداع ، لا أحد يعرف حقًا : “نحن نعرف أكثر مما كنا نعرفه قبل 20 عامًا حول أسباب الصداع” ، كما قال تشارلز فليبن ، أستاذ علم الأعصاب المشارك في كلية ديفيد جيفن للطب بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس . “نحن نعرف مناطق الدماغ التي تسبب الألم ، لكن ليس لدينا الصورة الكاملة.”
ومع ذلك ، يمكن أن تساعدك أعراض الصداع لديك (ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك) في تحديد نوع الصداع الذي تعاني منه. فيما يلي 14 نوعًا مختلفًا من الصداع ، ما الذي يمكن أن يسبب كل منها ، والأهم من ذلك ، كيفية التخلص منها في أسرع وقت ممكن.
صداع التوتر هو أكثر أنواع الصداع شيوعًا ، وفقًا لـ Medline Plus ، أحد مصادر المكتبة الوطنية للطب. تعتبر عضلات الكتفين والرقبة وفروة الرأس والفك المشدودة السبب الرئيسي وراء هذا الصداع – والذي يرتبط غالبًا بالتوتر أو الاكتئاب أو القلق. يمكن أن تساهم عادات نمط الحياة مثل العمل كثيرًا ، أو عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم ، أو عدم تناول الطعام بشكل جيد ، أو استخدام الكحول في حدوث صداع التوتر.
وفقًا لمؤسسة الصداع الوطنية (NHF) ، فإن صداع التوتر يسبب ألمًا خفيفًا مستمرًا غير نابض ، وغالبًا ما يحدث على جانبي الرأس. فهي ليست شديدة مثل الصداع النصفي ولا يصاحبها غثيان وقيء ، لذلك نادرًا ما تمنع الشخص من مواصلة أنشطته المعتادة.
يوصي NHF بخيارات العلاج التالية:
- راحة
- أسبرين
- أسِيتامينُوفين
- ايبوبروفين
- نابروكسين صوديوم
- تركيبات المسكنات مع الكافيين
- كمادات الثلج
- مرخيات العضلات
- مضادات الاكتئاب ، إذا كان ذلك مناسبًا
- الارتجاع البيولوجي
- العلاج النفسي
- – المسكنات التي تصرف بوصفة طبية عند الضرورة وتستعمل بشكل مؤقت
يحدث الصداع العنقودي في مجموعات أو دورات. كل هجوم يستمر حوالي ساعة إلى ثلاث ساعات في المتوسط. وفقًا لـ NHF ، يتكرر الصداع العنقودي بانتظام ، حتى عدة مرات يوميًا ، على مدار فترة معينة ، ثم قد يتبعه فترة خالية من الصداع تصل إلى شهور أو حتى سنوات.
يظهر هذا الصداع فجأة ويتميز بألم شديد وموهن في الجانب الأيمن أو الأيسر من الرأس وغالبًا ما يكون مصحوبًا بدمع العين أو احتقان الأنف أو سيلان الأنف في نفس الجانب من الوجه. أثناء النوبة ، غالبًا ما يكون الشخص مضطربًا ، وغير قادر على الشعور بالراحة ، وليس من المحتمل أن يستلقي بالطريقة التي يفعلها الشخص المصاب بالصداع النصفي عادةً.
يؤثر الصداع العنقودي في الغالب على الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا ، وفقًا لـ NHF ، مع تحديد 80 ٪ من المرضى العنقوديين على أنهم ذكور مترابطون.
سبب الصداع العنقودي غير معروف. وفقًا لجونز هوبكنز ميديسن ، يبدو أن هذا الصداع مرتبط بالإفراز المفاجئ للهيستامين أو السيروتونين في الجسم. يمكن أن تشمل المحفزات الكحول والسجائر والارتفاعات العالية وبعض الأطعمة.
علاج الصداع العنقودي ، وفقًا لجونز هوبكنز ميديسن ، هو نهج ذو شقين: إجهاض هجوم بالأكسجين أو بخاخ الأنف ومنع الهجمات المستقبلية بالأدوية.
يسبب صداع الجيوب الأنفية ألمًا قضمًا على منطقة الأنف ، وغالبًا ما تزداد شدته على مدار اليوم ، وفقًا لـ NHF . ينتج ألم صداع الجيوب الأنفية عن عدوى ، وعادة ما تكون مصحوبة بالحمى ، مما يؤدي إلى انسداد قنوات الجيوب الأنفية ومنع التصريف الطبيعي.
عادةً ما تكون هذه الأنواع من الصداع هي الأكثر إفراطًا في التشخيص ، وفقًا لبيتر جوادسبي ، دكتوراه في الطب ، مدير مركز الصداع في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو. الصداع النصفي ، على سبيل المثال ، غالبًا ما يمكن الخلط بينه وبين صداع الجيوب الأنفية لأن أعراض مثل ضغط الجيوب الأنفية واحتقان الأنف والعيون الدامعة يمكن أن تحدث في كلا النوعين. لكن صداع الجيوب الأنفية نادر الحدوث.
قال الدكتور جوادسبي إن صداع الجيوب الأنفية الحقيقي مرتبط بالعدوى ويأتي مع إفرازات أنفية خضراء أو مختلطة باللون الأحمر. غالبًا ما يتم حل التهابات الجيوب الأنفية مع مرور الوقت أو تناول المضادات الحيوية ، إذا لزم الأمر ، ولا ينبغي أن تسبب الغثيان أو الحساسية للضوء ، وهي أعراض الصداع النصفي. يمكن أيضًا علاج الصداع الناتج عن عدوى الجيوب الأنفية بمضادات الهيستامين أو مزيلات الاحتقان.
ومن المفارقات أن الإفراط في استخدام المسكنات لعلاج الصداع – مثل الأسبرين ، أو الأسيتامينوفين (تايلينول) ، أو الإيبوبروفين (موترين ، أو أدفيل) ، أو الأدوية الموصوفة – يمكن أن يؤدي إلى نوبات الصداع الارتدادي. قال ستيوارت تيبر ، مدير الأبحاث في مركز الصداع والألم في معهد كليفلاند كلينيك للأعصاب : “معظم المرضى الذين نراهم في مركز للصداع يعانون من الصداع اليومي يعانون من الإفراط في استخدام الأدوية – أو الارتداد – الصداع” .
قال الدكتور تيبر: “إنهم في جولة ممتعة ، ولا يمكنهم النزول”. “لقد استمروا في تناول المزيد من الأدوية ، وظلوا يعانون من المزيد من الصداع ، وبالتالي يصبح المريض يائسًا أكثر فأكثر. وذلك عندما ينتهي بهم الأمر إلى القدوم إلى المتخصصين في الصداع لإعادة ضبط النظام بأكمله.”
وفقًا للأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP) ، غالبًا ما يبدأ الصداع الارتدادي في الصباح الباكر ، مع تغير الموقع والشدة من يوم لآخر. الأشخاص الذين يعانون من الصداع الارتدادي قد يعانون أيضًا من الغثيان والقلق والتهيج والاكتئاب أو مشاكل النوم.
تقول إحدى النظريات أن الإفراط في تناول الأدوية يمكن أن يتسبب في تحول الدماغ إلى حالة الإثارة ، مما يؤدي إلى المزيد من الصداع. آخر هو أن الصداع هو أحد أعراض الانسحاب حيث ينخفض مستوى الدواء في مجرى الدم ، وفقًا للمكتبة الوطنية للطب .
إذن ، ما مقدار الدواء الذي يكون أكثر من اللازم ، وفي كثير من الأحيان؟ توصي AAFP بأخذ الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لمدة لا تزيد عن يومين في الأسبوع. المهدئات والمهدئات وأدوية الإرغوتامين يمكن أن تسبب الصداع الارتدادي. يجب عليك التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة ما إذا كان يجب عليك التوقف عن تناول هذه الأدوية أو تناول كميات أقل منها.
وفقًا لـ Medline Plus ، يصاب حوالي 12٪ من الأمريكيين بالصداع النصفي. هذا الصداع الحاد شائع بين النساء ثلاث مرات مثل الرجال ، على الرغم من أنه يمكن أن يصيب أي شخص. وفقًا لـ Medline ، السبب غير واضح ، لكن الجينات تلعب دورًا ، وقد يؤثر نشاط خلايا الدماغ على الأوعية الدموية ووظيفة الخلايا العصبية.
يتم تعريف الصداع النصفي وفقًا لمعايير محددة ، وفقًا لجمعية الصداع الأمريكية :
- لقد عانيت على الأقل من خمس نوبات سابقة من نفس النوع من الصداع.
- يستمر الصداع لديك ما بين أربع ساعات و 72 ساعة.
- تعاني على الأقل من اثنين من كل أربعة من هذه الميزات: ألم في جانب واحد ، وألم نابض ، وألم متوسط إلى شديد ، وألم يتداخل مع النشاط الروتيني أو يتفاقم بسببه أو يمنعه.
- لديك سمة مرتبطة واحدة على الأقل: الغثيان و / أو القيء ، أو إذا لم تكن موجودة ، فحينئذٍ الحساسية للضوء والصوت.
بالنسبة للبعض ، قد تنذر الهالة بنوبة الصداع النصفي ، والتي يمكن أن تشمل تشوهات بصرية (مثل الخطوط المتموجة أو البقع العمياء) أو خدر في اليد.
أحد مسببات الصداع النصفي الشائعة هو التغيرات في الجسم ، بما في ذلك الهرمونات والتوتر وأنماط النوم أو الأكل. قال الدكتور Goadsby: “إذا كنت تعلم أن تخطي الوجبات هو سبب ، فلا تتخطي الوجبات أثناء الحيض وأوقات متأخر من الليل”.
لا يوجد علاج للصداع النصفي. لكن تخفيف الأعراض ومنع الهجمات الإضافية أمر أساسي لإدارتها ، وفقًا لميدلاين.
يمكن أن يشمل العلاج:
- أدوية التريبتان (مثل Imitrex أو Zomig)
- أدوية الإرغوتامين ومسكنات الآلام
يمكنك أيضًا تجربة الراحة وعينيك مغلقة في غرفة هادئة ومظلمة ، وشرب السوائل ، ووضع قطعة قماش باردة أو كيس ثلج على جبهتك لتخفيف الأعراض.
هناك حالات متعلقة بالأسنان يمكن أن تؤدي إلى الصداع أو آلام الوجه. صريف الأسنان ، وفقًا لـ NHF ، هو حالة يقوم فيها الشخص بطحن الأسنان أو شدها أو صريرها ، إما ليلًا أو نهارًا ، غالبًا دون أن يكون على دراية بما يفعلونه. يسبب صرير الأسنان نشاطًا مفرطًا للعضلات ويمكن أن يؤدي إلى تقلصات عضلية وصداع.
حالة أخرى هي اضطراب المفصل الصدغي الفكي (TMJ) ، والذي يؤثر على المفاصل في وجهك ، الموجودة أمام أذنك مباشرةً ، والتي تربط الفك بالجمجمة ، وفقًا لمؤشر NHF . قد ينتشر الألم إلى الجزء الخلفي أو جانب الرأس أو أسفل الرقبة. يمكن أن يكون الضغط حول الرأس إما من نوع التوتر أو شبيه بالصداع النصفي.
يتطلب تشخيص المفصل الفكي الصدغي وجود أعراض مثل النقر المؤلم أو فرقعة المفصل ، وحركة المفصل غير الطبيعية ، واضطرابات اللدغة.
يمكن أن يساعد طبيب أسنانك في تشخيص هذه الأنواع من الصداع. قد يشمل العلاج الراحة ، والحرارة ، والعلاج الطبيعي ، والحد من الإجهاد ، واقيات العض ، أو الجراحة في بعض الحالات.
أنت تحب قهوتك ، لكنها قد تكون رفيقة قاسية. على سبيل المثال ، إذا كان لديك فنجانين من القهوة يوميًا في الساعة 9 صباحًا وفقدت تلك الأكواب عندما تفرط في النوم يوم السبت – بوم – فقد ينتهي بك الأمر بصداع نتيجة انسحاب الكافيين.
وفقًا لمؤسسة الصداع النصفي الأمريكية (AMF) ، فإن الأشخاص الذين يستهلكون كميات كبيرة من الكافيين بانتظام قد يتعرضون لخطر أعراض الانسحاب إذا حاولوا الإقلاع عن “الديك الرومي البارد”.
يتسم الصداع الناتج عن انسحاب الكافيين بصداع نابض ، وفقًا لـ NHF . يحدث هذا بسبب التمدد الارتدادي للأوعية الدموية ، الذي يحدث بعد عدة أيام من شرب كميات كبيرة من الكافيين.
خياراتك الحقيقية الوحيدة؟ قال الدكتور Goadsby “يمكنك تناول الكافيين عندما تفعل عادة وتغذي الإدمان ، أو الإقلاع عن التدخين تمامًا” وتعاني مؤقتًا.
يحدث الصداع الناجم عن النشوة الجنسية بسبب النشوة الجنسية. قال الدكتور فليبن إنه لحسن الحظ ، فهي نادرة نسبيًا وهي أكثر شيوعًا عند الشباب ، وخاصة الرجال. عادة ما تبدأ بعد وقت قصير من بدء الجماع وتنتهي بصداع “قصف الرعد” في ذروتها ، وهو صداع حاد يأتي بكامل قوته في أقل من دقيقة ، ويستمر لمدة خمس دقائق على الأقل ، وغالبًا ما يظهر بدون أي محفزات ، وفقًا لـ AMF .
غالبًا ما يستمر الصداع الخفيف لساعات أو ليوم واحد. قال الدكتور فليبن إنه غالبًا لا يوجد سبب معروف لهذا الصداع ، وعادة ما يختفي من تلقاء نفسه. أوصى الدكتور فليبن بمقابلة مقدم الرعاية الصحية لأنه في حالات نادرة يمكن أن تكون علامة على شيء أكثر خطورة. قد تساعد جرعة من مسكنات الألم قبل ممارسة الجنس في تخفيف الألم.
إذا كنت تستيقظ من الألم ، فهناك العديد من المذنبين المحتملين. من المرجح أن يحدث الصداع النصفي في الصباح ، أو قد يتضاءل الدواء في جسمك أثناء النوم ، مما يسبب صداعًا ارتدادًا ، كما قال الدكتور جوادسبي. قد يكون الأشخاص المصابون بانقطاع التنفس أثناء النوم أكثر عرضة للإصابة بالصداع في وقت مبكر من اليوم ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2020 في Brain Science . هذا ينطبق على أولئك الذين يعانون من صداع الأسنان ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2020 في مجلة IOSR Journal of Dental and Medical Sciences .
قال الدكتور جوادسبي إنه في أسوأ السيناريوهات ، يمكن أن يكون الاستيقاظ باستمرار مع الصداع أحد أعراض ورم في المخ.
يُعرف هذا الصداع عادةً بتجميد الدماغ – وهو ألم حاد في الرأس يمكن أن يحدث أثناء الاستمتاع بمشروب بارد مثلج أو علاج في يوم حار. وبينما يصاب كل شخص تقريبًا بواحد في حياته ، وفقًا لجونز هوبكنز ميديسن ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي لديهم احتمالية أكبر لتجميد الدماغ.
صداع الآيس كريم له اسم طبي مثير للإعجاب – التهاب العقدة العصبية sphenopalatine ganglioneuralgia – ولكنه ليس بهذه الخطورة. وفقًا لجونز هوبكنز ميديسن ، فإن النظرية المعقولة لسبب حدوث ذلك هي أنه عندما تأكل أو تشرب كمية كبيرة من الطعام أو السوائل شديدة البرودة ، فإنك تنخفض درجة حرارة الحنك (سقف فمك) بشكل كبير. تنقبض الأوعية الدموية كرد فعل للبقاء على قيد الحياة للحفاظ على درجة حرارة الجسم الأساسية. ثم تفتح الأوعية الدموية بسرعة ، مما يرسل إشارة ألم إلى الدماغ من خلال عصب يسمى العصب ثلاثي التوائم.
العلاج؟ خذ قسطًا من الراحة من البرودة الباردة حتى يخف الألم ، أو اشرب الماء الدافئ للمساعدة في تهدئة البرد وتضييق شريان الدماغ.
قال الدكتور Goadsby إذا كنت تعاني من الصداع لمدة 15 يومًا على الأقل في الشهر لأكثر من ثلاثة أشهر ، فأنت تعتبر مصابًا بصداع يومي مزمن. يمكن أن يكون سبب ذلك هو الإفراط في استخدام مسكنات الألم (مثل الصداع الارتدادي) ، أو إصابة الرأس ، أو في حالات نادرة ، التهاب السحايا أو الأورام. ولكن إذا لم يكن هناك سبب واضح ، فقد يكون ذلك بسبب زيادة إشارات الألم في جسمك أو عدم عملها بشكل صحيح ، كما قال الدكتور جوادسبي.
وفقًا لـ NHF ، قد يتطور الصداع اليومي المزمن من الصداع النصفي أو صداع التوتر العرضي. يمكن أن تترافق أيضًا مع الإفراط في استخدام الأدوية.
يعتمد علاج هذا النوع من الصداع على التشخيص ، حيث من المهم الحد من استخدام مسكنات الألم.
كما لو أن الدورة الشهرية لم تكن سيئة بما فيه الكفاية ، فإن الانخفاض المفاجئ في هرمون الاستروجين قبل الدورة مباشرة يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى نوبات الصداع النصفي ، كما قال الدكتور فليبن ، والذي يحدث عادة بين ثلاثة أيام قبل بدء الدورة ويومين بعدها.
وفقًا لـ NHF ، يؤثر الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية على 60٪ من النساء اللواتي يعانين من نوبات الصداع النصفي. نظرًا لأن موانع الحمل الفموية تؤثر على مستويات هرمون الاستروجين ، فقد يعاني الأشخاص الذين يتناولون حبوب منع الحمل من نوبات الصداع النصفي المتكررة أثناء الدورة الشهرية.
يمكن علاج الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، و dihydroergotamine (DHE) ، و triptans ، ومزيج من الأسبرين ، والأسيتامينوفين ، والكافيين (AAC).
ومع ذلك ، قد يعاني أشخاص آخرون من صداع متعلق بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية لا يمثل صداعًا نصفيًا. وفقًا لـ NHF ، يحدث صداع الدورة الشهرية قبل الدورة الشهرية.
تشمل الأعراض:
- آلام الصداع المصحوبة بالتعب
- حَبُّ الشّبَاب
- الم المفاصل
- قلة التبول
- إمساك
- عدم التنسيق.
- زيادة الشهية أو الرغبة في تناول الشوكولاتة أو الملح أو الكحول
أوصى الدكتور فليبن بعلاجات الصداع التي لا تستلزم وصفة طبية. قد تساعد مكملات المغنيسيوم أيضًا في آلام الرأس المرتبطة بـ PMS.
قد يعاني بعض الأشخاص من الصداع الذي يظهر بشكل أساسي في عطلة نهاية الأسبوع. يُعتقد أن سبب ذلك هو الإفراط في النوم في صباح نهاية الأسبوع أو الذهاب إلى الفراش في وقت لاحق من الليل ؛ قد يؤدي الإجهاد خلال الأسبوع أيضًا إلى صداع نهاية الأسبوع.
وفقًا لـ NHF ، فإن أحد العوامل التي تساهم في صداع “عطلة نهاية الأسبوع” أو “العطلة” قد يكون انسحاب الكافيين . يمكن أن يحدث هذا الصداع الانسحابي أو الارتدادي في عطلات نهاية الأسبوع أو الإجازات إذا لم يتم استهلاك كميات مماثلة من الكافيين كما يتم استهلاكها خلال الأسبوع.
يمكن أن تكون مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مفيدة ، مثل الالتزام بجدول النوم والاستيقاظ المعتاد.
قال الدكتور فليبن إن معظم حالات الصداع ليست حالة طارئة ، ولكن هناك بعض الأعراض التي تتطلب اهتمامًا فوريًا. أحدها هو صداع مفاجئ سريع الانفجار ، مما قد يشير إلى تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. آخر هو عندما يأتي الصداع مع ارتفاع في درجة الحرارة أو ارتفاع شديد في ضغط الدم ، أو إذا حدث بعد ضربة في الرأس أو مجهود.
تشمل الأعراض الإشكالية الأخرى تغير الرؤية أو الكلام ، أو آلام الرقبة ، أو الدوخة ، أو فقدان الإحساس ، أو ضعف العضلات في جانب واحد من الجسم. اتصل بالرقم 911 إذا كنت تعاني من هذه الأعراض المقلقة بالإضافة إلى الصداع.
يمكن أن يكون للصداع أسباب عديدة ومختلفة ، ويمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير. قد تصابين بالصداع من حين لآخر – على سبيل المثال ، قبل الدورة الشهرية أو بسبب التهاب الجيوب الأنفية – أو قد تكونين عرضة للصداع المزمن ، مثل الصداع العنقودي أو الصداع النصفي. يمكنك مساعدة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على التوصل إلى التشخيص المناسب والعلاج المناسب من خلال وصف أعراض الصداع ومحفزاته بالتفصيل. تتمثل إحدى طرق القيام بذلك في الاحتفاظ بمفكرة أو سجل للصداع لتسجيل أعراضك وعدد مرات حدوثها وأي شيء تشك أنه قد تسبب في حدوثها
